Repaso 7

• grasa corporal

Existe un gran número de ecuaciones para predecir la cantidad de grasa corporal a partir de la medición de los panículos adiposos. Algunos de 
estos métodos requieren de la medición de numerosos panículos. Durnin y sus colaboradores han  propuesto que para tal fin es conveniente por lo  menos tomar el panículo adiposo subcutáneo de  cuatro sitios distintos, procurando medir  panículos tanto de las extremidades como del  tronco. 
Durnin y Womersley han generado una serie  de ecuaciones para calcular la grasa y la masa libre  de grasa a partir de la determinación de lospanículos adiposos. Para ello es necesario: 
•  Registrar el sexo, la edad y el peso del sujeto  (sólo es útil en adultos). 
•  Sumar los panículos adiposos correspondientes a bíceps, tríceps, subescapular y suprailiaco. 
•  Calcular el logaritmo de la sumatoria de panículos adiposos. 

Repaso 6

Índice de masa corporal 

Otro índice para la evaluación antropométrica es el de Quetelet, también conocido  como  índice de masa corporal  (IMC), que fue  descrito y publicado por L. Adolph Quetelet en 1871.
Se basa en la observación de que una vez que el crecimiento ha terminado, el 
peso corporal de individuos de uno y otro sexo  es  proporcional al valor de la estatura elevada al cuadrado: peso en kg/(estatura en m)2

Repaso 5

EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA 

• Indicadores 

El indicador más utilizado para evaluar el estado de nutrición es la relación entre el peso, la estatura,  el sexo, la edad y el estado fisiológico. Esta situación 
no es casual, si se considera que cada nutrimento se asocia con un síndrome específico de deficiencia  o exceso, y que los más comunes son la desnutrición energético-proteínica (balance negativo patológico de energía) y la  obesidad  (balance positivo patológico de energía).  
La evaluación del estado de salud implica una adecuada apreciación del estado de nutrición y ésta a su vez requiere de una estimación de la 
composición corporal. Una forma de evaluar la composición corporal es dividir al organismo en  dos compartimientos: masa grasa y masa libre de  grasa (masa magra), dentro de la que se consideran agua, proteínas y minerales óseos. 
Es importante destacar la disminución paulatina del contenido de agua corporal, que  pasa de 86 por ciento a las 24 semanas de gestación,  a 73 por ciento en el adulto joven; llegando a ser aún menor en el anciano. 
Otro aspecto importante en la edad adulta es la diferencia porcentual  en la proporción de grasa entre las mujeres y los hombres: 28 por ciento en las primeras y 18 por ciento en los segundos.

Repaso 4

Pasos para la evaluación dietética 

• Registrar el total de alimentos consumidos, en función del periodo de estudio y con especial atención en el consumo de azúcar, aceite y grasas, que suele ser subregistrado 
• Calcular la ingestión total de nutrimentos y la distribución de los sustratos energéticos 
• Calcular el porcentaje de adecuación, considerando las recomendaciones de nutrimentos según edad, sexo, estado fisiológico y actividad física del sujeto en cuestión, de acuerdo con la siguiente fórmula: 

% de adecuación =  consumo de un determinado nutrimento
                         recomendación de consumo para ese nutrimento

EVALUACIÓN DIETÉTICA

Este procedimiento es de utilidad si se considera con seriedad, no se  simplifica en extremo y se conocen sus limitaciones. Su práctica requiere un adecuado programa de capacitación y, cuando menos, de la definición de las unidades que se van a utilizar (raciones, tazas, cucharadas, gramos, etcétera), la temporalidad de la  encuesta (prospectiva, transversal o retrospectiva), los periodos de estudio a considerar (24 horas, una semana, un mes), la forma de registrar la información sobre técnicas de preparación  de los alimentos y la selección de tablas de referencia para calcular el contenido de nutrimentos de los alimentos considerados en la encuesta.
Una evaluación dietética no permite hacer un diagnóstico del estado de nutrición; sin embargo, sí permite orientar sobre el riesgo de presentar algunas alteraciones y en este sentido es más útil para poblaciones que para individuos. En el caso  de individuos, la información que proporciona es más cualitativa que cuantitativa.

Repaso 2

CRITERIOS

Los criterios utilizados para establecer tanto los  riesgos  como los  diagnósticos  se basan en 
tres procedimientos distintos: uno estadístico, otro funcional y uno más de orden clínico. 
procedimiento estadístico se establece la distribución de la población del indicador seleccionado, se elige algún criterio de dispersión y a  partir de él se determinan los límites de normalidad estadística.


SECUENCIA DE ESTUDIO 
Aun cuando no todos los procedimientos que se señalan son necesarios para evaluar el estado de nutrición, es recomendable que el personal de salud conozca los principios básicos, la metodología, las limitaciones y los patrones de referencia de cada uno de ellos. 

Repaso 1

EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN 

La evaluación del estado nutricio se puede realizar a partir de la aplicación de diversos métodos, 
que tienen alcances y limitaciones específicos.

Algunos de los criterios fundamentales para  la selección de los indicadores necesarios para  evaluar el estado nutricio son: 

• El objetivo de la evaluación. 
• El sujeto o grupo de sujetos que serán evaluados (es decir, si se trata de niños o adultos, sanos o  enfermos). 
• Los recursos humanos y materiales con los  que se cuenta para la realización de la valoración. 

Para su uso correcto, todos los métodos —por  sencillos que sean— requieren que el personal 
que los va a emplear reciba una capacitación  adecuada, pues es indispensable contar con criterios de control de calidad para cada valoración.